Введение

С каждым прожитым годом всё больше понимаешь роль здорового образа жизни и значение медицины. Медицина – очень недешёвое “удовольствие”. Поэтому, интерес к медицинскому страхованию так же крепнет с возрастом, как и слабеет здоровье. Рассмотрев в общих чертах, что же за “зверь такой”-  медицинское страхование, посмотрим, как обстоит дело с ним в Узбекистане. И насколько внедрено в жизнь людей обязательное (считай бесплатное), медицинское страхование в нашей Среднеазиатской республике.
Медицинское страхование или страхование здоровья – это вид страховки, который покрывает расходы на медицинские и хирургические услуги. Он гарантирует оказание медицинской помощи, а также ее оплату при возникновении случаев, перечисленных в страховом договоре: как правило, это неотложные стоматологические и хирургические услуги и консультации врача.
Медицинское страхование бывает обязательным (ОМС – Обязательное медицинское страхование) и добровольным (ДМС – Добровольное медицинское страхование).

Обязательное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система мер, которые создаются государством для того, чтобы человек мог получить бесплатную медицинскую помощь при страховом случае. При ОМС, именно государство гарантирует соблюдение прав застрахованного, вне зависимости от того, есть ли средства у страховщика или нет. Средства на покрытие расходов берутся из взносов на ОМС, как правило, государственный бюджет на это не тратится.
Системы обязательного медицинского страхования, как часть социальной защиты, действуют во многих странах, покрывая медицинские расходы населения полностью или частично.
В Узбекистане, обязательное медицинское страхование (ОМС) находится в стадии поэтапного внедрения.

Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это личное страхование, где каждый человек сам решает, в какой компании оформить страховку и какой список услуг будет перечислен в договоре. В большинстве стран, страховые компании могут предложить либо стандартный полис, в который будет входить ограниченное количество услуг, либо индивидуальный, который составляют с учетом пожеланий и показателей здоровья клиента. Расходы на медицинские услуги, указанные в страховом полисе, покрываются при помощи платежей клиентов. Чаще всего, ДМС недоступно для малообеспеченных слоев населения, и развитые государства, заботящиеся о здоровье своих граждан, вводят в систему здравоохранения ОМС.

К началу страницы

Основные отличия обязательного и добровольного медицинского страхования

Отличительные признаки	Обязательное медицинское страхование	Добровольное медицинское страхование
Классификация отраслей страхования	Один из видов социального страхования	Один из видов имущественного страхования
Круг (охват) страхователей (застрахованных лиц)	Всеобщий массовый характер	Выборочный характер в форме коллективного или индивидуального страхования
Инструмент правого регулирования	Закон об обязательном медицинском страховании	Действующее гражданское законодательство и страховое законодательство
Субъектный состав	Осуществляется (как правило) государственной организацией и страхователями выступают работодатели и государство	Частные страховые организации и страхователями выступают юридические лица и граждане по собственному волеизъявлению
Порядок установления условий страхования	Определяется государством в законе об обязательном медицинском страховании	Определяются частными страховыми организациями
Источник  финансирования	Взносы работодателей, государственный бюджет	Личные доходы граждан и прибыль работодателей
Объем страховых покрытий	Стандартный   минимальный   объем медицинских услуг, утвержденный государством	Устанавливается правилами страхования и договором страхования
Контроль качества	Система контроля качества определяется государством	Система контроля качества определяется договором страхования

Из истории медицинского страхования

Германия. Одним из первых государств, начавших работу в организации медицинского страхования, была Германия, когда в 1880 году, Бисмарком была предложена идея социального страхования. В 1883 году, был принят Акт о медицинском страховании, который стал основанием для создания обязательного медицинского страхования в стране. В 1911 году, был разработан второй кодекс Акта о медицинском страховании, в 1961 году – создан Федеральный департамент здравоохранения, в 1965 годы, введены тарификаторы для врачей и стоматологических услуг, 1972 году – принят закон о финансировании стационаров и в 1995 году, принято обязательное страхование медсестринской помощи. На сегодняшний день, 90% населения охвачено уставной системой страхования – открытой для всех, но обязательно для населения, зарабатывающего до 55 000 марок в год.
Канада. В Канаде с 1947 года, отдельные провинции начали вводить универсальный стационарный охват. Принятый в 1957 году Акт о страховании стационарных и диагностических услуг, обеспечил 50% федерального финансирования стационарной помощи. Финансирование только стационарной помощи, со временем привело к увеличению обращений в стационары. В 1966 году, был принят Акт о национальном медицинском страховании, который обеспечил 50% финансирования комплексных услуг, государственное управление и целесообразный доступ к медицинской услуге. В 1984 году, Канада запретила предоставление платных медицинских услуг, в рамках обязательного медицинского страхования.
Япония. Япония приняла в 1922 году, закон о медицинском страховании, который охватывал шахтеров и заводских рабочих, в компаниях имевших более 15 работающих. В 1938 году, медицинское страхование распространилось также на фермеров и рыбаков, только к 1958 году, был достигнут универсальный охват всех граждан.
Россия. Российская Федерация в 1993 году, приняла Закон о медицинском страховании граждан, в соответствии с которым, страхователями работающего населения являются работодатели, а государство отвечает за страхование социальных категорий граждан. Самое занятое население (адвокаты, нотариусы, частные предприниматели и т.п.), имеет право присоединиться к системе обязательного медицинского страхования. Медицинская услуга предоставляется в объеме базового пакета, на всей территории Российской Федерации.

Медицинское страхование в США

Система медицинского страхования в США включает:
1. Добровольное медицинское страхование.
2. Ограниченные медицинские услуги.
3. Расширенные услуги, которые включаются в пакет за отдельную плату.
4. Программы для нуждающихся, которые частично покрывают расходы на лечение.
Общее количество застрахованных жителей США – 91.5% населения.

Медицинское страхование в России

Система медицинского страхования в Российской Федерации включает:
1. Обязательное медицинское страхование, которое контролируется государством и покрывает основные медицинские услуги.
2. Дополнительные медицинские услуги оформляются через ДМС или оплачиваются отдельно.
Страхованием охвачено около 93% населения России.

Полис обязательного медицинского страхования, позволяет всем гражданам России получать бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения (в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования). Это установлено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ.

Медицинское страхование в Узбекистане

В настоящее время, в Узбекистане существует только добровольное медицинское страхование (ДМС), страховой полис на который можно оформить в страховых компаниях.

Страховой полис – это документ, подтверждающий факт договорных отношений между страховщиком (тот, кто услугу страхования оказывает) и страхователем (это клиент, который обратился за услугой страхования). В страховом полисе указана основная информация по договору. Персональные данные страхователя.

Покрытие медицинских услуг зависит от выбранных программ. Например, существуют страховые полисы, которые гарантируют предоставление полного спектра медицинских услуг, включая вакцинацию, стоматологию и стационарное лечение.
Компании, которые занимаются медицинским страхованием: «Узбекинвест», Gross Insurance, Alfa Invest, AlfaLife,
Apex Insurance, «Кафолат» и другие.

Обязательное медицинское страхование в Узбекистане. Этапы организации системы.

Обязательного медицинского страхования (ОМС) в Узбекистане, принятое на законодательном уровне в форме специального закона, не существует. Но работа в этом направлении активно проводится. Перечислю основные этапы развития этого важного для каждого жителя Узбекистана проекта.
9 ноября 2018 года, на видео-селекторном совещании президента отмечалось, что необходимо внедрить систему ОМС в нашей стране.
10 декабря 2018 года, Президент утвердил Концепцию развития системы здравоохранения на 2019–2025 годы и программу ее реализации в 2019-2021 годах.
С 1 апреля 2019 года, в порядке эксперимента, в отдельных районах страны начнется внедрение новой системы финансирования медицинских организаций. Она основана на принципе оплаты за «пролеченный случай» по клинико-затратным группам и душевого финансирования.
С 1 апреля 2020 года, на основе критического анализа результатов эксперимента, планируется начать ее повсеместное распространение во всех регионах.

Обязательное медицинское страхование в Узбекистане станет гарантироваться государством!

С 1 января 2021 года, начнется поэтапное внедрение обязательного медицинского страхования. До этого времени планируется принять Закон «Об обязательном медицинском страховании». Он будет предусматривать (пока, до 2025 года, закон так и не приняли):
– правовые основы, механизмы и этапы внедрения обязательного медицинского страхования;
– определение субъектов обязательного медицинского страхования и уполномоченного органа по регулированию правоотношений в этой сфере, их прав и обязанностей;
– источники формирования средств финансирования программ обязательного медицинского страхования.
Вот важные выдержки из пока не принятого закона:
— застрахованное население будет включать всех граждан Узбекистана; иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих в Узбекистане; лиц, признанных беженцами, или иных лиц, нуждающихся в защите в соответствии с Конституцией Республики Узбекистан;
— гарантированный объём медицинской помощи за счёт средств госбюджета Республики Узбекистан в приоритетном порядке охватывает профилактические, диагностические и лечебные медицинские услуги, услуги медицинской реабилитации и услуги паллиативной помощи, соответствующие стандартам диагностики и лечения, клиническим протоколам, а также, направленные на предупреждение и лечение основных заболеваний, являющихся ведущими по показателям смертности и инвалидности.

Паллиативная помощь – это всеобъемлющая помощь неизлечимо больным гражданам, страдающим заболеваниями, которые не поддаются излечению, и включает в себя медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера, уход, а также предоставления таким пациентам социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки).

6 ноября 2020 года, Президент РУз провел видео-селекторное заседание, по вопросам совершенствования системы здравоохранения. На заседании был проанализирован ряд недостатков и проблем в системе. В Узбекистане разрабатывается законодательная база ОМС. Изучены модели страхования 14 стран, выбрана бюджетная модель медицинского страхования, которая в настоящее время оценивается как оптимальная и положительная. Изучены уровни занятости населения, налоговые ставки, ежемесячные доходы в целях обеспечения защиты прав населения Узбекистана.
12 ноября 2020 года, президент Республики Узбекистан подписал Постановление № ПП-4890 «О мерах по внедрению новой модели организации системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области». Поэтапное, пилотное внедрение новой системы планировалось начать с 1 января 2021 года.
С 1 июля 2021 года в Сырдарьинской области, в пилотном режиме, будет внедрена государственная система государственного медицинского страхования (Постановление Президента Республики Узбекистан, от 12.11.2020 г. № ПП-4890). Как должна оказываться медицинская помощь по предложенной модели страхования:

1. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи создаются медицинские бригады, состоящие из семейного врача, средних медицинских работников, оказывающих ему помощь в направлениях терапия и педиатрия, а также патронажных медицинских сестер и акушеров.
2. На уровне каждого медицинского учреждения разрабатывается пакет бесплатных медицинских услуг и лекарственных средств, гарантированный государством (далее — гарантированный пакет).
3. Гарантированный пакет предоставляется учреждениями первичной медико-санитарной помощи и больницами гражданам Республики Узбекистан, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Республике Узбекистан. При этом семейный врач выдает направления к врачам узкого профиля и при необходимости в больницы районного, областного и республиканского уровня в соответствии с объемом медицинских услуг и клиническими протоколами по видам каждого учреждения. Направления в больницы республиканского уровня утверждаются областным управлением здравоохранения. Также в случаях не соблюдения данного порядка медицинские услуги, не включенные в гарантированный пакет, оказываются на платной основе.
4. Ведение мониторинга показателей, связанных со здоровьем населения, закрепление его за медицинскими учреждениями, ведение истории болезни, выдача рецепта для лекарственных средств и направление в медицинские учреждения в соответствии с гарантированным пакетом осуществляются посредством единой электронной платформы.
5. На основе гарантированного пакета поэтапно внедряются механизмы государственного медицинского страхования, направленные на финансирование оказания качественной и полноценной медицинской помощи всем слоям населения.

До конца 2022 года, планируется ввести информатизацию системы, формирование электронной медицинской базы данных населения, создание «медицинской бригады» в составе семейных врачей и их помощников в сельских врачебных пунктах и семейных поликлиниках. Также будут разработаны пакеты гарантированных государством медицинских услуг и лекарств. Положительные результаты проекта планируется постепенно внедрять в других регионах страны с 2023 года.

Новая система будет осуществляться за счет государственного бюджета.

По инициативе ВОЗ и правительства Республики Узбекистан, 2019 году было проведено исследование, в котором анализируется расширение источников доходов на медицинское обслуживание по обязательному медицинскому страхованию, занятость и экономические показатели населения, а также, возможность введения взносов из доходов населения.
Специалисты установили, что доходы от взносов населения составили бы гораздо меньшую долю от общих средств, направляемых на здравоохранение государством. Кроме того, учитывая, что введение таких сборов вызовет непонимание среди населения, было принято решение, что лучший способ финансирования медицинского страхования в Узбекистане — сосредоточиться на финансировании из государственного бюджета, повысив качество медицинской помощи без дополнительных удержаний из доходов населения.
Исходя из того, что действующая система не предусматривает уплаты взносов из доходов населения и осуществляется за счет средств государственного бюджета, она была переименована в Государственную систему медицинского страхования.

Фонд государственного медицинского страхования

При Кабинете Министров создан Фонд государственного медицинского страхования. В 2021 году стартовал эксперимент по внедрению обязательного медицинского страхования в Сырдарьинской области. С 2024 года ОМС планируется внедрить в Каракалпакстане, Ташкенте, Самаркандской, Навоийской, Сурхандарьинской и Ферганской областях, а с 2026 года – по всей стране.
В Каракалпакстане, областях и Ташкенте появятся территориальные управления Фонда. Одна из основных задач Фонда – управление средствами и реализация механизмов обязательного медицинского страхования граждан, учета и движения застрахованных лиц.
В Фонд будут поступать:
– средства, полученные из государственного бюджета на базовое обязательное медицинское страхование;
– целевые отчисления от акцизных налогов на табачные изделия, алкоголь, продукты с высоким содержанием сахара, трансжиров и прочие вредные для здоровья продукты;
– средства, полученные из государственного бюджета для выплаты компенсаций по исполнению решений суда;
– добровольные взносы и поступления по договорам дарения юридических и физических лиц;
– гранты международных организаций;
– средства, поступающие от благотворительных фондов, международных организаций и иностранных граждан;
– иные доходы, не противоречащие национальному законодательству.
При этом, для оказания разных видов помощи, с учетом их особенностей будут вводиться разные способы оплаты:
– первичная медико-санитарная помощь – комбинированный метод оплаты на основе подушевого норматива, с дифференцированными поправочными коэффициентами, учитывающими региональные особенности, тип учреждений, плотность населения и результатов качества, предоставленных медицинских услуг;
– специализированная/вторичная амбулаторная помощь – метод оплаты за специализированные амбулаторные услуги;
– стационарная помощь – метод оплаты за «пролеченный случай» по клинико-затратным группам, со стратегическим ограничением объема (максимальные пределы) в республиканских, областных и районных (городских) лечебно-профилактических учреждениях.
В представленном проекте Стратегии финансирования здравоохранения Республики Узбекистан, на 2019-2025 годы указаны ожидаемые результаты внедрения обязательного медицинского страхования.
Для граждан:
– повышение степени доступности и качества медицинской помощи;
– четкое разделение единого гарантированного государством объема медицинской помощи от услуг, предусматривающих платежи со стороны пациентов;
– улучшение здоровья и увеличение средней продолжительности жизни;
– снижение уровня неформальных платежей за медицинские услуги.
Для общества и государства:
– всеобщий охват населения медицинской помощью;
– оптимизация расходов здравоохранения, устранение дублирования услуг разными поставщиками медицинской помощи, прозрачность системы здравоохранения с точки зрения использования ресурсов;
– формирование финансово-устойчивой системы здравоохранения, позволяющей сбалансировать объемы, качество потребления медицинских услуг и ее финансирования;
– обеспечение солидарной ответственности государства и граждан в деле охраны здоровья.
Для поставщиков медицинских услуг:
– стабильное финансирование в зависимости от эффективности деятельности поставщиков медицинских услуг;
– стимулирование внедрения новых корпоративных методов управления и привлечение дополнительных ресурсов в систему здравоохранения;
– создание условий для развития здоровой конкуренции в этой среде.
Проект Закона «Об обязательном медицинском страховании»  вынесен на обсуждение 20.07.2019 г. Обсуждение завершено 05.08.2019 г. До 2025 года Закон не принят!
Поэтапное внедрение обязательного медицинского страхования, с 1 января 2021 года, предусмотрено Указом Президента от 7 декабря 2018 года № УП–5590.
Указом Президента от 06.09.2023 г.  № УП–156 на министра здравоохранения и исполнительного директора Фонда государственного медицинского страхования возложена персональная ответственность за полное внедрение до конца 2026 года медицинского страхования по всей республике.
Согласно документу, Фонд государственного медицинского страхования с 1 января 2024 года переводится в структуру Минздрава с сохранением статуса самостоятельного юридического лица, а также действующих источников и порядка финансирования его деятельности.
С 1 января 2027 года фонд будет выведен из состава министерства и будет осуществлять деятельность в качестве самостоятельного фонда.
Наблюдательный совет фонда самостоятельно определяет поставщиков (государственных и негосударственных), привлекаемых для оказания медицинских услуг в рамках гарантированного объёма медицинской помощи, объём закупаемых медицинских услуг и формирует свой бюджет.

К началу страницы

Обязательное медицинское страхование пенсионеров в Узбекистане. Когда же?

Как отмечно выше на этой странице, Указом Президента от 06.09.2023 г.  № УП–156 на министра здравоохранения и исполнительного директора Фонда государственного медицинского страхования, возложена персональная ответственность за полное внедрение до конца 2026 года, медицинского страхования по всей республике. Поэтому ждать осталось менее двух лет.
С 1 января 2024 года, планировалось начать поэтапное внедрение механизмов государственного медицинского страхования в медицинских учреждениях Ташкента. Это предусмотрено постановлением президента о реализации Стратегии «Узбекистан-2030» в 2023 году. Вот выдержка из этого Указа об обращении населения, нуждающегося в медицинской помощи (1.2.Реформы по обеспечению здоровья населения. Пункт 14. Дальнейшее приближение первичных медицинских услуг к населению):

1. Полный охват лечением 350 тысяч больных сахарным диабетом, 1.5 миллиона больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Достижение решения 70 процентов обращений населения, нуждающегося в медицинской помощи, в первичном звене.
3. Полный охват больных гемодиализными койко-местами в республике.

Медстрахование предусматривает внедрение гарантированных государством объёма бесплатных медицинских услуг и перечня лекарств по группам заболеваний.

ОМС в Узбекистане на начало 2025 года (из нейросети).

В начале 2025 года, система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Узбекистане, находится на этапе активного внедрения. В целом, начало 2025 года — важный этап в развитии системы ОМС в Узбекистане. Первые регионы уже пользуются преимуществами страховой медицины, и в ближайшие годы планируется расширение охвата населения этой системой.

Ключевые моменты внедрения ОМС на начало 2025 года.

Пилотные проекты. Государственное медицинское страхование с 1 октября 2024 года внедряется в Ташкенте и Сырдарьинской области.
С 1 января 2025 года запускается в Каракалпакстане.
Этапы внедрения. В других регионах Узбекистана, систему государственного медицинского страхования, планируется внедрить до конца 2026 года.
Финансирование. На первом этапе, с населения не будут взиматься дополнительные средства, в качестве страхового взноса будут приниматься их налоги.
Оказание медицинских услуг и предоставление лекарственных средств в рамках страхования, будет осуществляться за счёт государственного бюджета, с населения дополнительная плата взиматься не будет.
Информационные системы. Для внедрения медстрахования запущена информационная система «Электронная поликлиника» и на стадии запуска система «Электронная больница».
Медицинские работники проходят обучение по их использованию. Учреждения оснащаются необходимой техникой и сетевым оборудованием.
Методы финансирования. На первом этапе внедрения ОМС, не предусматривает дополнительных платежей для населения — страховые взносы будут формироваться за счет налогов.
Что это значит для граждан. Жители Ташкента, Сырдарьинской области и Каракалпакстана, уже сейчас могут получать медицинские услуги в рамках системы ОМС.
Остальные жители Узбекистана пока что получают медицинскую помощь по старой системе, но в ближайшие годы и они будут охвачены ОМС.

Важно отметить: Система ОМС находится в процессе развития, поэтому детали могут меняться.

Для получения актуальной информации рекомендуется обращаться к официальным источникам, таким как Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.

Как было и что уже сделано

Постановлением Кабинета Министров от 5.09.2017 г. № 696, утверждено “Положение о порядке оказания медицинской помощи в медицинских организациях системы Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, за счет средств Государственного бюджета Республики Узбекистан”. Документ вводится в действие с 1 декабря 2017 года. В соответствием положениями этого документа, для получения направления на оказание медпомощи пациенту, нужно обратиться по месту жительства в сельский врачебный пункт, сельскую или городскую семейную поликлинику. При этом, направленным пациентам льготного контингента оформляется ордер, для оказания им бесплатной медицинской помощи. Он выдается по заключениям врачебно-отборочной комиссии.
Медпомощь за счет Госбюджета оказывается:
– на районном (городском) уровне (кроме платных организаций, отделений и палат) всем категориям населения (пациентов);
– на областном (г. Ташкент) и республиканском уровнях (кроме платных медицинских организаций, отделений и палат) льготным категориям пациентов.
При отсутствии необходимости получения пациентом соответствующей медицинской помощи в стационарных условиях, он перенаправляется к врачу общей практики по месту жительства. Если же пациенту необходимо стационарное лечение, его документы передаются во врачебно-отборочную комиссию, при центральной многопрофильной поликлинике медицинского объединения, для рассмотрения и выдачи заключения, на основании которого выдается направление.

Если пациент обращается для получения медпомощи без соответствующего направления (ордера), его лечение осуществляется платно, кроме оказания экстренной и неотложной медпомощи.

Важно! Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства, является информированное добровольное согласие пациента. Если состояние пациента не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах пациента решается:
– консилиумом;
– при невозможности собрать консилиум – непосредственно лечащим (дежурным) врачом, с последующим уведомлением должностных лиц медорганизации.

Льготное направление

На портале My.gov.uz запущена услуга «Проверка состояния льготного направления, предоставленного для лечения в медицинских учреждениях».
Льготное направление – это медицинский ордер, дающее право на бесплатное лечение со стороны государства. В настоящее время, создана система направления на лечение, за счет средств государственного бюджета 16 категорий льготников.

Перечень льготной категории лиц, медицинская помощь которым оказывается всеми республиканскими специализированными научно-практическими медицинскими центрами  за счет средств Государственного бюджета:  1) инвалиды с детства; 2) круглые сироты; 3) инвалиды I и II группы; 4) инвалиды и участники войны 1941–1945 гг., а также лица, приравненные к ним; 5) не работающие пенсионеры по возрасту; 6) участники трудового фронта в годы войны 1941–1945 гг.; 7) инвалиды из числа лиц, принимавших участие в ликвидации аварии Чернобыльской АЭС; 8) воины-интернационалисты.
Дополнительный список: 9) дети до 18-ти лет; 10) беременные женщины; 11) больные, страдающие эндокринными заболеваниями; 12) онкологическими заболеваниями; 13) туберкулезом; 14) заболеваниями, передающимися половым путем; (данным гражданам помощь за счет бюджета окажут при наличии заболеваний, патологий и других критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения).  15) лица призывного возраста, которые получили направления призывных комиссий; 16) лица, не только получающим материальную помощь в органах самоуправления граждан, но и состоящих там на учете в качестве членов малообеспеченных семей.

Информация о потребности гражданина в льготном лечении вносится в электронную систему Минздрава, соответствующим медицинским учреждением. Создание льготного направления включает в себя несколько этапов.
Граждане могут следить за состоянием этих  этапов онлайн через портал my.gov.uz на странице Проверка состояния льготного направления, предоставленного для лечения в медицинских учреждениях и обращаться в соответствующее медицинское учреждение, когда подойдет их очередь.

Услуги и обеспечение лекарствами, включаемые  в медицинское страхование.

В регионах, где будут внедрены механизмы государственного медицинского страхования, оказание медицинской помощи населению будет осуществляться на основе объёма бесплатных медицинских услуг, гарантированных государством (далее — гарантированный пакет);
В гарантированный пакет входит:
1) скорая и неотложная медицинская помощь;
2) первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая и консультативно-диагностическая помощь, лечение в дневном стационаре поликлиники и в стационаре, родовспоможение);
3) медицинская реабилитация и паллиативная помощь отдельным слоям населения.
Медицинские услуги в рамках гарантированного пакета, предоставляются учреждениями первичной медико-санитарной помощи и стационарами гражданам Республики Узбекистан, иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно проживающим в Республике Узбекистан.
Медицинская помощь будет оказываться медицинским персоналом в соответствии со стандартами диагностики и лечения, а также согласно клиническим протоколам.
В медицинских учреждениях первичного звена здравоохранения, лекарственные препараты будут выдаваться пациентам бесплатно на основании рецепта семейного врача и согласно нормативно-правовым документам, утвержденным Министерством здравоохранения.
В гарантированный пакет включены 120 наименований лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, предоставляемых пациентам бесплатно, за счет государственного бюджета.
В рамках пилотного проекта, внедрена система покрытия (реимбурсации) расходов аптек, по выдаче лекарственных средств больным для амбулаторного лечения , на основании электронного рецепта, выписанного семейным врачом.
В программу реимбурсации, включены 11 видов лекарственных средств, на основе их международных непатентованных названий. Расходы аптек по выдаче лекарств в рамках реимбурсации, будут покрываться Фондом государственного медицинского страхования на регулярной основе.

Порядок оказания медицинских услуг в рамках государственного медицинского страхования

В рамках системы государственного медицинского страхования, медицинскими организациями будут предоставляться медицинские услуги согласно гарантированному пакету, утвержденному министерством здравоохранения Республики Узбекистан, при согласовании с министерством Юстиции. Затраты медицинских учреждений, покрываются Фондом государственного медицинского страхования на основе заключенных договоров.

Семейный врач

Порядок оказания медицинских услуг в иерархии медицинских учреждений следующий:
1. Люди, проживающие на территории закрепленной за семейной поликлиникой, обращаются в регистратуру, предоставляя паспорт (если это ребенок, то свидетельство о рождении). В регистратуре регистрируют пациента и ему присваивается личный идентификационный номер (ID-пациента). Далее, при обращении в поликлинику, пациент всегда называет свой ID-номер.
2. Семейный врач первичного звена (семейной поликлиники) обследует пациента, проводит профилактические осмотры, назначает необходимое лечение. При необходимости направляет пациента в центральную многопрофильную поликлинику на консультацию к узкому специалисту или в больницы районного, областного и республиканского уровня. Направления в больницы республиканского уровня утверждает областное/городское управление здравоохранением.

Если этот порядок не соблюдается, и пациент поступает в больницу без направления, то медуслуги, в том числе не включенные в гарантированный пакет, оказываются на платной основе.

Таким образом, объем предоставляемых медицинских услуг определен гарантированным государством пакетом. Все медицинские проблемы пациенты решают в тесном сотрудничестве с семейным врачом.

Как пенсионеру бесплатно полечиться в Узбекистане.

В Узбекистане, пенсионеры имеют право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках гарантированного государством объема. Это регулируется Законом Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан». Закон принят в 29.08.1996 году и корректируется вплоть до наших дней.
Так как 2025 году в Узбекистане продолжается поэтапное внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС), то для пенсионеров это означает возможность получить медицинскую помощь бесплатно в рамках гарантированного пакета ОМС.

Как это будет (ли?) работать для пенсионеров в 2025 году.

1. Автоматическое участие. Пенсионеры, как и другие граждане Узбекистана, автоматически участвуют в системе ОМС за счет отчислений из государственного бюджета. Дополнительные взносы от пенсионеров не требуются.
2. Гарантированный пакет. Пенсионерам доступен гарантированный пакет медицинских услуг, который включает в себя амбулаторное и стационарное лечение, диагностику и некоторые лекарства.
3. Электронная очередь. С 1 июля 2025 года, вводится электронная очередь на плановую стационарную помощь в регионах, где уже внедрено ОМС (в том числе и в Ташкенте). Пенсионеры смогут воспользоваться этой системой для получения необходимой медицинской помощи.
4. Выбор медучреждения. Пенсионеры смогут выбирать медицинское учреждение для получения помощи в рамках ОМС. Это могут быть как государственные, так и частные клиники, заключившие договор с Фондом государственного медицинского страхования.

Виды бесплатной медицинской помощи для пенсионеров:

Экстренная и неотложная помощь. Оказывается безотлагательно при состояниях, угрожающих жизни.
Первичная медико-санитарная помощь. Оказывается в поликлиниках по месту жительства, включает консультации врачей общей практики, терапевтов, педиатров и других специалистов.
Специализированная медицинская помощь. Оказывается в больницах и специализированных центрах по направлениям врачей.
Лекарственное обеспечение. Пенсионеры могут получать некоторые лекарства бесплатно или со скидкой по рецептам врачей.
Диагностика. Некоторые виды диагностических исследований (анализы, УЗИ и др.) могут быть бесплатными по направлению врача.

Как получить бесплатную медицинскую помощь

1. Обратиться в поликлинику по месту жительства: для получения первичной медицинской помощи, необходимо обратиться в поликлинику, к которой прикреплен пенсионер.
2. Получить направление к специалисту: для получения специализированной медицинской помощи, необходимо получить направление у врача первичного звена.
3. Обратиться в больницу или специализированный центр: с направлением врача, необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

Дополнительные льготы для пенсионеров

Бесплатное лечение в специализированных медицинских центрах. некоторые категории пенсионеров (инвалиды, ветераны войны, участники трудового фронта и др.) имеют право на бесплатное лечение в республиканских специализированных центрах по специальным направлениям (ордерам).
Санаторно-курортное лечение. некоторые категории пенсионеров могут получить путевки в санатории бесплатно или со скидкой.
Но нужно иметь ввиду, что:
а)Не все медицинские услуги могут быть бесплатными, некоторые виды медицинской помощи (например, стоматологические услуги, косметологические процедуры) могут быть платными;
б) для получения бесплатных лекарств или диагностических исследований необходимо иметь соответствующее назначение врача;
в) для получения льготного лечения в специализированных центрах ,необходимо обратиться в территориальное управление здравоохранения для получения ордера.
Строго следовать рекомендациям:
а) регулярно проходить медицинские осмотры у врача общей практики для своевременного выявления заболеваний; б) ознакомиться с перечнем медицинских услуг, которые предоставляются бесплатно пенсионерам в вашей поликлинике; в) обращаться к врачам своевременно и не откладывать лечение на потом.

Полезные ссылки:
– Министерство здравоохранения Республики Узбекистан
– Единый портал интерактивных государственных услуг

Заключение или наставления для пенсионеров

Медицинская страховка, особенно бесплатная – это хорошо. Но самому позаботиться о собственном здоровье – это не менее, а может и более важно. Пожалуйста, обратитесь в местные органы здравоохранения или в свою поликлинику, для получения более подробной, актуальной информации о доступных медицинских услугах и льготах для пенсионеров в Узбекистане.

Не болейте, поддерживайте здоровье, живите долго и счастливо.

А для этого:
1. Ведите здоровый образ жизни.
– здоровое, умеренное питание;
– нет дурным привычкам;
– нет гиподинамии (физкультура, регулярное движение, прогулки на свежем воздухе в любую погоду);
– любимое дело и хобби;
– общение с близкими и друзьями
– регулярный секс в обоюдную радость.
2. Регулярно проходите медицинский осмотр на предмет – не завелась ли какая хворь внутри организма без спроса.

Н, а если что-то и завелось внутри, незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Помните, что обязательное медицинское страхование действует, если выполнить обязательные условия, которые мы повторим ниже.

Как получить бесплатное лечение.

1. Для получения первичной медицинской помощи необходимо обратиться в поликлинику, к которой прикреплен пенсионер.
2. Для получения специализированной медицинской помощи необходимо получить направление у врача первичного звена.
3. С направлением врача необходимо обратиться в соответствующее медицинское учреждение.

И ещё раз в заключение

Система Обязательного медицинского страхования  (ОМС) в Узбекистане, находится в стадии интенсивного развития. Но уже во многих случаях вполне доступна, если всё правильно сделать.

А мы будем следить за новостями, чтобы быть в курсе последних изменений!

 

 

– Оплата и льготы по лечению и диагностике
– Специализированные медицинские центры и институты 
– Национальное агентство социальной защиты при Президенте республики Узбекистан 

 

Источники

– Закон Республики Узбекистан, от 29.08.1996 г. № 265-I “ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН”
– Постановление Кабинета Министров Республики Узбекистан, от 05.09.2017 г. № 696 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ СИСТЕМЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН
– УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН О КОМПЛЕКСНЫХ МЕРАХ ПО КОРЕННОМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН от 7 декабря 2018 г. № ПП-5590 (КОНЦЕПЦИЯ развития системы здравоохранения Республики Узбекистан на 2019 — 2025 годы) 
– Постановление Президента РУзб «О мерах по внедрению новой модели организации системы здравоохранения и механизмов государственного медицинского страхования в Сырдарьинской области» от 12.11.2020 г. № ПП-4890
– УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН “О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ” от 06.09.2023 г. № УП-156 
– УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН О СТРАТЕГИИ «УЗБЕКИСТАН – 2030» от 11.09.2023 г. № УП-158
– ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН “О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УГЛУБЛЕНИЮ РЕФОРМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ”. от 22.01.2024 г. № ПП-38
– Постановление Президента Республики Узбекистан, от 05.09.2024 г. № ПП-311 “О мерах по внедрению механизмов государственного медицинского страхования”

– Виртуальная приёмная Президента Республики Узбекистан
– Министерство здравоохранения Республики Узбекистан (Тестовый сайт)
– Единое окно Министерства здравоохранения РУзб (Запись на приём к врачу)
– Единое окно Министерства здравоохранения РУзб (Получить льготную услугу)
– Министерство здравоохранения Республики Узбекистан my.gov.uz
– Министерство здравоохранения РУзб (Портал открытых данных)
– Регистрация физического лица в системе id.egov.uz (ЕПИГУ – единый портал интерактивных государственных услуг)
– Фонд государственного медицинского страхования

К началу страницы